宋春梅，席绪明，颜玉苹，仰 炯

    急性缺血性脑卒中约占脑卒中的80%，是发达国家第4大常见死因，也是导致病人残疾的主要原因[1]。有缺血性中风病史的病人中风复发和其他心血管事件风险也增加。因此，准确识别脑血管事件再发是实施二级预防的必要条件。近年来多项研究显示，一些生物标志物对脑卒中病人脑血管事件再发具有预测价值。一氧化氮(NO)在生理系统中具有多种功能，尤其在血管系统和中枢神经系统。脑组织过量产生NO，通过氧自由基参与神经毒性，导致细胞死亡和血脑屏障破坏[2]。肾上腺髓质素(ADM)作为血管紧张素Ⅱ的功能性拮抗剂，具有抑制醛固酮分泌，补偿肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用，维持血管完整性，近年来用于心脑血管疾病的检测[3]。脂联素(ADPN)参与众多与动脉粥样硬化发展相关的途径，如糖脂代谢、炎症、内皮功能、血栓形成等，是心血管疾病的独立危险因素[4]。本研究检测急性缺血性脑卒中病人血清NO代谢物(NOx)、ADM和ADPN水平，观察其在急性缺血性脑卒中病人的变化及预测脑血管事件再发的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年1月—2017年12月在我院住院的急性缺血性脑卒中病人107例。入选标准：急性缺血性脑卒中经MRI/CT检查确诊，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的急性缺血性脑卒中诊断标准；发病时间0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准，符合医学伦理学要求。

    1.2 神经功能缺损程度评估 采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损情况，包括意识水平、指令配合度、眼球活动、视野缺损、面部表情瘫痪程度、肢体运动障碍程度、共济失调、语言表达情况等11项，各项累加得分，总分42分，其中0～3分为轻型脑卒中。

    1.3 血清NOx、ADM、ADPN检测 病人入组后第1天、第3天及第7天采集空腹静脉血，低温分离血清，检测NOx、ADM和ADNP，其中NOx检测采用比色法，检测仪器为721型分光光度计，检测波长为450 nm，试剂盒购自上海钰博生物科技有限公司；ADM和ADNP检测采用酶联免疫吸附法，检测仪器为Multiskan FC型酶标仪 ......