何 潇，郎小娥

    精神分裂症是一种慢性重型精神疾病，临床症状主要包括阳性症状、阴性症状和认知症状，病因尚不明确，目前长期服用抗精神病药物是精神分裂症治疗的方法，可有效缓解病人阳性症状，但抗精神病药治疗表现出一定局限性，如对阴性症状及认知症状改善不明显[1]，高剂量使用时产生一系列严重副反应[2]。奥氮平作为第二代抗精神病药治疗精神分裂症疗效确切，能有效改善病人阳性症状，一定程度减轻阴性症状及认知症状，且奥氮平发生流涎、锥体外系副反应、静坐不能风险最低[3]，但奥氮平剂量依赖性代谢副反应极大限制了其临床应用。有研究发现，奥氮平心血管及代谢异常副反应方面风险仅次于氯氮平[4]，临床疗效不佳时，较多医生会增加奥氮平每日剂量甚至超出说明书使用剂量，或者联用其他抗精神病药，这均可能增加药物代谢副反应发生率及其他副作用[5]，且未给病人带来明显获益，临床疗效及安全性尚存在争议[6]。相关研究认为，抗抑郁药物5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI)及5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(SNRI)可改善精神分裂症病人总体症状、阴性症状及认知症状[7-8]，其中SSRI类药物舍曲林心脏毒副作用及抗胆碱能副作用极小，具有较好的安全性[9]。本研究以首发精神分裂症病人为研究对象 ......