姚 瑶，吕 健，谢雁鸣，孙粼希，张 东，王 欢

    冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于多种原因导致的冠状动脉粥样硬化，使冠状动脉管腔出现不同程度的狭窄，或因冠状动脉血管痉挛使冠状动脉相对供血不足，心肌细胞缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏疾病[1]。临床上冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的发病原因有体虚劳倦、情志失调、饮食不节等。心绞痛和心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病中的不同类型，当冠状动脉管腔狭窄、心肌细胞缺血缺氧时会引发心绞痛，当冠状动脉管腔堵塞、心肌细胞进一步出现坏死时会引发心肌梗死，临床上冠状动脉粥样硬化性心脏病以心绞痛和心肌梗死最为常见[2]。

    速效救心丸在临床上主要应用于心绞痛发作时急救用药、冠心病心绞痛的预防与长期治疗、急性冠脉综合征(ACS)及围术期治疗[3]。现代药理学研究显示，速效救心丸能够对抗动脉粥样硬化同时保护血管内皮功能[4-6]；能够抑制血小板聚集以防止血栓形成[7]；能够舒张血管并且改善血液循环[8]；能够预防和治疗心肌缺血再灌注损伤[9]。冠状动脉粥样硬化性心脏病归属于中医学“胸痹”范畴，其主要病机是气滞血瘀。气滞会导致血液流动障碍，血瘀作为致病因素和病理产物，能阻碍血液的运行而导致发病[10]。川芎和冰片是速效救心丸的主要组成，冰片清热解毒、开窍止痛，川芎行气活血止痛。在药物吸收上，川芎能够改善血管微循环，冰片能够促进川芎的透皮及黏膜的吸收[11]。因此，二者配伍使用可以使川芎和冰片的药效发挥得更加充分，进一步达到活血行气、化瘀止痛的作用，并能够有效缓解病人的临床症状，提高病人的生活质量。

    为了解真实世界中速效救心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗效果，本研究基于中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的37家三级甲等医院的信息管理系统(hospital information system，HIS)数据库，在常规治疗基础上对使用速效救心丸与未使用速效救心丸的住院病人进行比较，通过GBM倾向性评分法平衡两者间的混杂因素后，比较使用速效救心丸与未使用速效救心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病是否存在疗效差异，为后期临床实践和进一步研究提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源与规范化 数据源于中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的大型HIS数据库，选取2001年—2015年的37家三级甲等医院的HIS数据 ......