范 匀，吴 辉

    痰湿是中医理论中常见的病机之一，一直被诸多医家所重视。临床常见的心系疾病，如高血压、冠心病、心律失常等，其中医病机往往与痰湿相关，所以历代医家治疗心系病症时，往往广泛采用化痰利湿的方药，并能获得良好的疗效。随着医学的日渐进步，人们对于痰湿病机的认识也逐渐加深，这为现代中医治疗心系病症提供了理论基础。本研究探讨痰湿理论在中医心系疾病中的病因病机及辨病辨证论治方法，为现代中医工作者临床治疗心系疾病提出新的思路。同时，因岭南地区气候原因，当地病人多为痰湿体质，传统岭南医家亦多用化痰利湿之方药，以因地制宜治疗心系病症，亦为岭南地区的中医工作者提出了新的临床诊疗思路。

    1 痰湿致病的特点

    痰湿致病，是指人体因水液代谢不畅，稽留凝聚于体内而引起的疾病。痰湿可分为“痰”与“湿”，二者有细微的差别，“湿”可由久居湿地、淋雨而感外湿，或因内在运化失常而生内湿；“痰”则皆因机体水液代谢失常而成，中医所谓的“痰”，有广义和狭义之分。狭义的痰指呼吸道分泌的、可咳唾而出的痰涎，广义的痰则指一切因水液代谢不畅而留存体内的病理产物。痰与湿二者的共同特点是人体津液的异常积留，“湿”又可生“痰”。但二者的成因和致病特点又有相似性，所以在辨证时常常将二者共称为痰湿，共同论治。在五脏中，肺朝百脉，主治节，脾主运化，肾主水，肺、脾、肾三脏在人体的水液代谢中至关重要，所以痰湿起病，除外感之“外湿”，多与肺、脾、肾三脏的功能失调有关。在中医理论中，痰湿既是病理产物，同时也是致病因素。痰湿之邪致病，常常有以下特点：其一，痰湿为阴浊之邪，易蒙蔽清窍，阻遏阳气，痰湿之病人常常精神不振，乏力少气。其二，痰湿之邪易阻遏气机与血脉，遏于头面则眩晕、头重如裹；遏于心脉则胸痹而痛；遏于脾胃则运化不足，脘腹胀闷、嗳腐吞酸。其三，痰湿之邪“流注全身，变幻百端”，常常与风、寒、火等外邪相互搏结，引起全身各种疾病，如风痰上扰，上袭头面而发为眩晕；寒痰阻于肺络，则咳唾引痛，阻于四肢则四肢冷痛；痰火扰神，则发为打人毁物或猝然昏扑。故朱丹溪有“百病中多有兼痰者，世所不知也”的说法。

    因痰湿其致病复杂、变化多端的特点，历代医家均对其较为重视。中医古籍对于痰湿的论述也十分丰富。《金匮要略》云：“(饮有四)有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”。《景岳全书》云：“痰即人之津液，无非水谷之所化，但化得其正 ......