任平香，于大勇，王冬梅，卢 新，何立芳

    急性心肌梗死病人应激性高血糖患病率为3%～71%，与预后不良有关。研究表明，入院时血糖水平升高是非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死病人院内和远期结局的主要独立预测指标；血糖每增加1 mmol/L，非糖尿病受试者的死亡率增加4%[1-3]。在评估ST段抬高型心肌梗死病人的随机CREATE-ECLA试验中，最高血糖人群的死亡率为14%[4-5]。瘦素是白色脂肪组织产生的脂肪细胞因子，是分子量为16 kD的蛋白质，由167种氨基酸组成，依赖于脂肪组织的数量和脂肪细胞的大小，其合成主要在垂体，但在胎盘、乳房、骨骼肌、胃黏膜中也可见到[6]。瘦素分泌具有昼夜变化，在夜间达到峰值，在女性中更高。胰岛素、雌激素、皮质类固醇和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)刺激瘦素合成[7-8]。相反，生长激素、睾丸激素和长期禁食会减少瘦素的分泌。瘦素通过刺激增殖和内皮细胞迁移对血细胞和血管生成的影响得到证实，在急性心肌梗死病人中，瘦素水平升高；在非糖尿病病人中，通过检测心肌梗死后4个月的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)发现，瘦素水平与胰岛素抵抗存在明显相关性[9-10]。本研究拟探讨血清瘦素与非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死病人应激性高血糖及预后的关系，为非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死病人应激性高血糖的诊断及治疗提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年3月—2017年8月在唐山市丰润区人民医院内科确诊的急性ST段抬高型心肌梗死病人162例为研究对象，经临床表现、实验室检查确诊，符合中华医学会2010年制定的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[11] ......