马 鹤，王泽平，刘龙涛

    顽固性失眠是指各种原因导致的病人长期不能获得正常睡眠并影响日常生活质量的主观体验性疾病[1]。国外流行病学调查显示，每3个成年人中就有1人饱受睡眠问题困扰[2]，中国睡眠研究会公布的我国成年人失眠发病率也高达38.2%，且呈逐年上升趋势[3]，失眠病人中女性多于男性，老年人多于年轻人[4]，其中存在半数失眠病人因治疗时机延误或方法不当，转化为顽固性失眠[5]，进一步促发多种身心疾病。临床调查发现，顽固性失眠病人共患焦虑、抑郁概率较正常人高出5倍以上[6]；且当病人每晚总睡眠时间1 瘀血与失眠的关系

    1.1 瘀血是导致失眠的重要原因 《黄帝内经》云：“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会……分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止”。指出营卫气血正常运行是人体寤寐形成的关键，而营卫气血紊乱则是形成失眠的原因，因此，清代医家重点提出“气血之乱，皆能令人寐之失度也[8]”“夜睡梦多，是血瘀”“夜不安者，将卧则起……此血府血瘀[9]”，强调气血失调所形成的瘀血是导致失眠，尤其是顽固性失眠的重要原因。与此同时，潘宋斌等[10]对161例失眠病人证型分布的临床调查显示，其他证型失眠兼有血瘀者占63.4%，可见瘀血普遍存在于失眠各证型中，证实瘀血与失眠的形成确有不可分割的关系。

    1.2 长期失眠是形成瘀血的不利因素 瘀血既是失眠的致病因素，也是长期失眠的病理产物，《普济方》提出：“凡病经多日，久治不愈，则当为之调血[11]”，认为凡病情缠绵日久、久治不愈者，皆会影响气血运行而导致瘀血，即久病多瘀、慢病多瘀。失眠多以气滞、湿困、痰阻初起，而顽固性失眠病情缠绵日久 ......