张 华，袁义强，厉 菁

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是临床心内科常见危重症，属于中老年人常见疾病。近年来，随着生活节奏的不断加快及老龄化加剧，我国AMI发病率呈逐年增高趋势[1]。随着医疗器械不断更新及医疗技术的进步，冠状动脉支架置入术已成为AMI病人发病早期主要治疗手段，术后配合氯吡格雷、阿司匹林抗血小板聚集是基本治疗策略，有助于减少支架再狭窄、支架内血栓形成等并发症发生风险，改善预后。近年来，研究显示，部分病人存在氯吡格雷抵抗现象，易导致心血管事件发生风险增加，阿司匹林易引起出血事件，尤其是消化道出血，不利于预后恢复[2-3]。因此，寻找安全且有效的替代抗血小板治疗方案十分必要。替格瑞洛因具有可逆性、见效快、安全性高等优势，已成为临床一线抗血小板治疗药物[4]。西洛他唑具有扩张血管及抗血小板聚集等作用，已有报道证实其能使冠状动脉支架置入术后病人获益[5]。目前，西洛他唑联合替格瑞洛对AMI病人支架植入后冠状动脉再狭窄的防治效果及血小板功能的影响仍处于探索阶段。本研究对择期接受冠状动脉支架置入术治疗的AMI病人为研究对象，观察西洛他唑联合替格瑞洛对术后冠状动脉再狭窄的防治效果及血小板功能的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年2月—2018年2月本院收治的择期行冠状动脉支架置入术治疗的AMI病人90例。纳入标准：①符合AMI诊断标准[6]；②首次行冠状动脉支架置入术治疗且成功者[术后残余狭窄不足20%、远端向前血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级]；③签署知情同意书。排除标准：①合并肺源性心肌病、心脏瓣膜病等其他心脏病；②有心肌梗死病史、植入临时或永久起搏器者；③合并严重感染、凝血功能障碍、消化道溃疡史者；④合并严重肝肾功能不全者；⑤近1周内应用研究药物抗凝治疗、溶栓治疗者 ......