冯浩欣，张 莹，惠泽民，赵福海

    心律失常是心血管系统最常见的疾病之一，轻者仅有一过性或阵发性心悸，重者则会发生晕厥、心脏停搏等严重危及生命的事件。快速型心律失常仅为其中一种，流行病学资料显示，室上性心动过速总发病率为0.225%，室性心动过速在不同年龄的人群中发病率为0.6%～4.0%[1-3]。中医学将其归属于“心悸”“怔忡”等范畴，如《证治汇补·惊悸怔忡》中进行了详细的描述：“惊悸者，忽然若有所惊，惕惕然心中不宁，其动也有时。怔忡者，心中惕惕然，动摇不静，其作也无时。”元代医家朱丹溪认为虚与痰是其主要病机，虚证中尤以气血亏虚、心脾两虚证多见，故治疗当以补益气血、健脾养心为主要治法。归脾汤作为治疗心脾两虚证的代表方剂，在现代临床研究中，发现其在治疗心脾气血两虚证快速型心律失常方面有着独特的疗效。与常规抗心律失常西药相比，归脾汤不仅可以有效缓解病人的症状，而且可以明显减少单纯使用西药带来的心动过缓、心脏停搏等副作用。近年来，大量研究证实归脾汤加减治疗快速型心律失常效果显著，特别是与β受体拮抗剂美托洛尔联合应用较单一的治疗方法疗效更好、安全性更高。但是，由于各研究的临床试验方法不够严谨，使研究结果的可信度受到影响，因此，有必要对此类研究进行系统评价，以期为归脾汤应用于快速型心律失常提供更多的循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 以中文检索词“归脾汤”“归脾丸”“美托洛尔”“心悸”“心律失常”“期前收缩”“早搏”“房颤”“心动过速”“随机对照”检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库；以英文检索词“guipi tang”“guipi decoction”“guipi-tang”“kihi-to”“qui-pi-tang”“arrhythmia”“ventricular premature beat”“atrial fibrillation”等检索PubMed、EMbase数据库，检索建库至2019年8月公开发表的归脾汤联合美托洛尔治疗心律失常的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①文献研究类型均为RCT ......