吴刚强，毛 叶，温小凤，谭 军，卜献春，朱胜伟

    近年来，随着人们生活方式的改变，糖尿病的发病率在全球呈现逐年上升趋势。预计至2045年，世界糖尿病人口的数量将达到6.93亿人[1]。糖尿病心肌病是糖尿病的一种血管并发症，与糖尿病病人心力衰竭的发生发展密切相关，其病理表现为心肌间质和周围血管的纤维化。糖尿病心肌病是导致糖尿病病人死亡率增高的一项重要原因，因此，如何有效地预防和逆转心肌纤维化已成为治疗糖尿病心肌病的一项重大课题。本研究旨在观察中药滋膵通脉饮对糖尿病心肌病大鼠血糖、胰岛素抵抗和心肌重构的作用，为糖尿病心肌病的防治提供新思路。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物 70只清洁级SD大鼠，体重200～220 g，由湖南中医药大学实验动物中心提供，许可证号SCXK(湘)2016-0002～2019-0004，常规条件饲养，室温20～27 ℃，湿度50%～60%。

    1.2 动物造模 70只SD大鼠适应性喂养1周后，随机抽取10只作为空白对照组，采用普通饲料喂养。剩余60只用于造模，采用高脂饲料饮食(猪油10%、胆固醇2%、胆酸盐0.5%、蔗糖20%、普通饲料67.5%)连续喂养4周，建立胰岛素抵抗模型。60只模型大鼠隔夜禁食(不禁水)12h以上，将配好的链脲佐菌素(STZ)加入0.1 mmol/L、pH 4.3的柠檬酸-柠檬酸三钠缓冲液中，配置成2%的浓度，将其以30 mg/kg单次注入大鼠腹腔内，建立2型糖尿病大鼠模型。空白对照组予以腹腔注射等量柠檬酸-柠檬酸三钠缓冲液。造模3 d后大鼠禁食(不禁水)8 h以上，采集大鼠尾静脉血，检测空腹血糖，若空腹血糖>11.1 mmol/L为模型制备成功[2]。造模成功后大鼠继续给予高脂饮食饲养2周以强化胰岛素抵抗模型[3]。造模过程中死亡14只，剩余46只。

    1.3 药物 ①滋膵通脉饮：主要由黄芪、生地、麦冬、玄参、山茱萸、天花粉、地龙、生蒲黄、丹参、川芎、鬼箭羽、全蝎、水蛭、僵蚕、山楂等药物组成，主要功效为益气养阴、活血通络。将黄芪、生地、麦冬、玄参、山茱萸、天花粉、地龙、生蒲黄、丹参、川芎、鬼箭羽、全蝎、水蛭、僵蚕、山楂按照适当比例配制，加水提取2次。一煎加8倍量水提取1.5 h；二煎加6倍量水提取1 h；合并提取液 ......