郭完计，曹 涵，原庆丹，陈 康，秦中胜

    阿司匹林和氯吡格雷仍然是目前急性冠脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后双重抗血小板聚集药物的基石，替格瑞洛代替氯吡格雷成为治疗PCI术后ACS病人的首选药物在近几年的各指南中均有明确指出[1-2]。目前认为氯吡格雷的血小板抵抗[3]与CYP2C19多态性相关，CYP2C19基因中编码正常酶活性的*1，能够完全催化氯吡格雷，使其发挥正常的代谢作用；其等位基因主要是*1，*2，……*17，为功能缺失的基因。目前，CYP2C19基因检测分型包括，快代谢型：CYP2C19*1/*1(636GG，681GG)；中间代谢型：CYP2C19*1/*2(636GG，681GA)、CYP2C19*1/*3(636GA，681GG)；慢代谢型：CYP2C19*2/*2(636GG，681AA)、CYP2C19* 2/*3(636GA，681GA)、CYP2C19*3/*3(636AA，681GG)。近5年，国内外有大量针对存在功能缺失的CYP2C19等位基因的冠心病病人在抗血小板聚集治疗策略方面的比较研究，但对功能缺失的中间代谢型病人进一步分亚组讨论的研究很少，且结论不一，甚至出现了挑战当下指南的研究结果。目前，关于哪种药物方案会使血小板抵抗病人获益尚无定论。本研究旨在观察CYP2C19中间代谢型ACS病人PCI术后抗血小板治疗的效果 ......