张胜美，杨新卫，梁法禹

    风湿性心脏病(rheumatic heart diease，RHD)影响全球3 420万人的身体健康，研究发现，平均每年有超过34.5万人因风湿性心脏病死亡，1 010万人因风湿性心脏病致残[1-2]。目前，风湿性心脏病仍是低收入国家和发展中国家常见的瓣膜性心脏病。在西方国家，尽管风湿性心脏病的发病率在过去50年中显著下降，但仍占瓣膜性心脏病的22%[3]。在我国的风湿性心脏病病人中，最常见的类型是二尖瓣狭窄(mitral stenosis，MS)，通常其进展缓慢，二尖瓣口面积平均每年减少0.01 cm2[4]，由于其发病隐匿，病程长，很难及时发现，从而影响早期治疗，往往进展为慢性甚至重症心脏瓣膜病。对于此类疾病，内科治疗只能针对心房颤动以及预防血栓栓塞合并症，并不能逆转瓣膜的病理改变，病变早期通过瓣膜成形术可以获得满意疗效，但当病损严重时，只能采用瓣膜置换，二尖瓣置换术仍然是治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效手段，其可显著缓解临床症状、改善心功能，还可延长病人生命，但由于二尖瓣狭窄病人的心功能状态不同，导致术后的恢复效果不同。本研究通过分析在山西医科大学第一医院行二尖瓣置换术的146例二尖瓣狭窄病人的临床资料，探讨心功能状态对二尖瓣置换术后围术期效果的影响，为指导临床医师确定二尖瓣狭窄病人的最佳手术时机提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2014年10月—2019年10月山西医科大学第一医院收治的行单纯二尖瓣置换术治疗的146例风湿性心脏病病人的临床资料，男64例(43.8%)，女82例(56.2%)，年龄23～76(54.3±10.4)岁。纳入标准：符合二尖瓣狭窄的诊断标准[5]，且具备二尖瓣置换手术指证。排除标准：①既往心血管疾病手术病史；②伴有其他脏器功能不全者 ......