陈 彭，黄永锋，赵 斌，张 宏，薛亚妮，朱 江

    脑梗死是人体脑组织内血管因各种因素堵塞，而导致血液难以通畅运行，使脑组织缺血、缺氧，是中老年人群中的高发疾病[1]。 脑梗死也称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是临床常见的脑血管疾病，其致死、致残率极高，在我国急性缺血性卒中占全部卒中的60%～80%[2]。脑梗死的发病率逐年增加，大部分病人因就医不及时，而错过静脉溶栓治疗时机，因此，时间窗外的有效治疗和干预成为目前研究的焦点。脑梗死病因多，发病机制复杂，遗传、家庭因素的相互作用是本病发病的中心环节。急性脑血栓形成时，血小板的活化、黏附和聚集是最重要的病理过程，因此，抗血小板聚集的药物阿司匹林在临床上被广泛应用于脑血管疾病的Ⅰ级、Ⅱ级预防，近年来，研究证实，许多病人对抗血小板聚集治疗药物的反应存在个体差异，导致阿司匹林抵抗(aspirin resistance，AR)的可能性增加，有研究提示阿司匹林抵抗的可能影响因素包括性别、年龄、体质指数、2型糖尿病、合并用药等[3]。临床上许多病人尽管已规律服用阿司匹林，但仍会发生急性脑血栓，即发生阿司匹林抵抗[4]，阿司匹林抵抗的确切定义并没有完全统一，其主要包括“临床型阿司匹林抵抗”和“生化型阿司匹林抵抗”两个方面[5]。阿司匹林抵抗的发生机制限制了其临床效果，但其具体机制尚未明确[6]。

    血小板在急性脑梗死的发展中发挥着重要作用，目前有研究发现微小RNA与血小板活化密切相关。Willeit等[7]发现增加阿司匹林的剂量 ......