王婷婷，胡 影，陈兴娟，冯 玲

    玄府一词出于《黄帝内经》，意指“汗孔”。其涵义在金元时期刘完素的《素问·玄机原病式》得到延伸扩展，意指遍布人体周身内外的一种细微结构。结合古今研究，可概括出玄府具有4个生理特性：遍布周身、结构细微、主司开合、以通为用。诸多病变的产生皆与玄府郁闭有关。玄府理论是中医病机学说的一个重要组成部分，对于多学科的治疗有指导作用。虽然在金元时期就已经有了对于玄府的详细描述，但是关于玄府的论述在后世医学典籍中并不多，直到近现代有关玄府的研究才逐渐增多，逐渐得到医家的重视。目前对玄府理论的研究尚不成熟，但是在现代研究中逐渐得到医家的认识，玄府与眼病、鼻病、皮肤病、脑病等多科疾病均有关联，以玄府为基础立论辨证，具有一定的科学依据。因为其与气血津液的关系密切，现代医家认为其与人体代谢之间有较大的联系，从玄府入手，治疗代谢疾病，具有一定的理论基础。本研究通过查阅文献，从历史渊源、现代研究进展对玄府的认识进行了一些提炼，在此过程中，结合临床，对于从玄府角度治疗代谢疾病产生了一些思考。

    1 玄府的理论渊源

    古代医家对于玄府的认识始于《黄帝内经》。《素问·水热论》言：“所谓玄府者，汗空也”。提出“玄府”一词。“汗空”与“汗孔”通用，为同义，玄府即是汗孔。东汉张仲景针对“玄府”的作用也进行了阐述，《金匮要略》中提道：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也”。张仲景认为腠理是灌注血气的场所，也是五脏气机流通的道路，提出了玄府的功能，但是没有明确提出腠理即玄府。玄府理论进一步完善于金元时期刘完素的《素问玄机原病式》，该著作从内涵与功能两方面对玄府理论进行了完善。首先，刘完素对玄府的内涵及范围进行了扩展与延伸，不再局限于汗孔。《素问玄机原病式》中阐述到：“然皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也，一名气门，谓泄气之门也；一名腠理者，谓气液出行之腠道纹理也；一名鬼神门者，谓幽冥之门也；一名玄府者，谓玄微府也。”据此可知，刘氏将以往典籍中的汗孔、气门、腠理、鬼门等名称均归结为玄府，指代人体脏腑筋骨皮毛上的所有细微孔窍间隙。还讲述到“玄府者，无物不有。人之脏腑皮毛、肌肉筋膜、骨髓爪牙，至于世间万物，尽皆有之”。其次，刘完素对玄府从生理、病理、治疗等方面做了比较完善和全面的阐述 ......