董向阳，翟 波，李文静

    完全性肺静脉异位引流是临床常见的先天性心脏病类型，心下型完全性肺静脉异位属于相对少见类型，主要是垂直静脉引流通道长导致下腔阻力增高，继发静脉淤血、肺动脉高压、心功能不全，机体处于低氧酸中毒状态，具有较高的病死率。一般经心脏彩色多普勒超声检查可明确诊断，一旦确诊后应及时接受手术治疗[1]。传统的心脏上翻法易造成心脏挤压损伤、温度升高，不利于心肌保护，且暴露左心房和肺静脉共汇难度大，不利于缝合，易造成吻合口狭窄、出血等并发症[2]。体外循环下左心房内吻合术是近年来比较热门的部分先天性心脏病治疗技术，心脏在原位状态下吻合，不需要长时间上翻或牵拉心脏，可减少左房内切口吻合暴露，对二尖瓣的保护作用好。缝合时可清楚看到缝合边缘情况，利于及时调整，为吻合提供良好的条件。但术后吻合口狭窄仍不能完全避免，对患儿的预后产生一定的影响[3]。本研究旨在探讨左心房内吻合技术治疗心下型完全性肺静脉异位引流的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月—2018年1月在我院治疗的心下型完全性肺静脉异位引流患儿42例，其中男28例，女14例；日龄9～40(27.50±4.84)d；体重2.70～5.52(3.80±1.10)kg。纳入标准：①均经心脏彩色多普勒超声、磁共振成像、心导管等检测确诊；②均在我院行限期左心房内吻合术；③无其他心内畸形；④临床随访资料完整。排除标准：①合并有恶性肿瘤；②肝肾功能障碍者；③合并遗传代谢性疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病者；④合并精神疾病者 ......