李 慧，聂静晓，刘 菊

    Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，是一种严重的缓慢性心律失常，是指全部心房冲动不能传入心室，造成了心房和心室各自独立活动，互不相关[1]。临床可见疲倦、乏力、头晕、胸痛等症状，可并发心力衰竭，严重者可致晕厥甚至猝死。对于伴有明显症状或有血流动力学改变的Ⅲ度房室传导阻滞，现代医学尚缺乏有效药物，目前建议采用起搏器治疗，但由于价格昂贵以及病人对有创操作的畏惧，仍有相当数量病人难以承受，使病人时刻暴露在危险之中。中医对缓慢性心律失常的治疗有一定经验，但对Ⅲ度房室传导阻滞治疗的报道罕见。现将我院应用加味麻黄附子细辛汤成功治疗1例高龄老年人Ⅲ度房室传导阻滞的经验分享如下。

    1 中医学对缓慢性心律失常的认识

    中医学中缓慢性心律失常并没有明确病名，历代医家根据其临床表现将其归为“心悸”“胸痹”“眩晕”“厥证”等范畴，而其共有的发作时脉象为“迟”，因此，亦有根据脉象诊为“迟脉证”。《内经》载：“迟者为阴”“寒气入经而稽迟”，《诊家枢要》：“迟，不及也，以至数言之，呼吸之间，脉仅三至，减于平，脉一至也，为阴盛阳亏之候，为寒，为不足”，《濒湖脉学》：“迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。”可见古代诸医家多认为“迟脉证”，应责之于阳虚阴盛。

    现代中医学认为，其病因多与外邪侵袭，寒邪致病；年老久病，阳虚渐衰；饮食不节，五脏失调；情志失调，内伤脏腑；心脾肾失调，痰浊凝滞有关[2]。而对于老年病人，唐·孙思邈《千金翼方·养老大例》云：“人五十上 ......