乔利杰，李 彬，朱明军，王新陆，于 瑞，郝轩轩，卫靖靖，马 腾

    心力衰竭是指由多种原因引起的心脏结构改变、功能异常致使心室充盈受损、射血能力下降等一系列复杂的临床综合征。据《中国心血管病报告2018》显示，目前我国心力衰竭患病人数高达450万人，且发病率呈逐年上升趋势[1]。心力衰竭病人面对的往往是频繁的住院治疗、高额的医疗费用及缩短的预期寿命，给病人身心造成了极大的负担[2]。如何有效防治心力衰竭，提高病人生存质量，成为科研及临床亟待解决的难题。现代医学治疗心力衰竭以改善血流动力学，阻断神经内分泌系统过度激活，调节代谢，延缓心肌重构为主，但使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂等药物，容易造成用药抵抗[3]，且在此基础上加用其他西药无法提高临床疗效。随着大量研究的开展，发现中医药在治疗心力衰竭方面具有多靶点、多途径的独特优势，可提高临床疗效及安全性，已成为一种新思路、新趋势。葶苈大枣泻肺汤是治疗心力衰竭的有效、常用方剂，已有多项试验报道了其治疗心力衰竭的临床疗效，但文献质量普遍较差，样本量不足，缺乏系统性评价。因此，本研究通过对所有应用葶苈大枣泻肺汤加减治疗心力衰竭的临床随机对照试验(RCT)研究进行Meta分析，对其临床疗效与安全性进行质量评价，为扩大临床使用范围提供有力的循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 ①葶苈大枣泻肺汤加减治疗心力衰竭的RCT(单盲、双盲均可)；②研究对象不限年龄、性别、民族，符合心力衰竭诊断标准，按照美国纽约心脏病协会 (NYHA)心功能分级，心功能为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，因各种原因导致心力衰竭的病人；③研究中，对照组为常规治疗，试验组在对照组基础上加用葶苈大枣泻肺汤加减；④提供可测的结局指标为临床疗效、心功能疗效、左室射血分数、不良反应发生率等。

    1.1.2 排除标准 重复发表者；对照设计不符合要求者；数据不完整或有误者；尚未公开发表者。

    1.2 文献检索 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WangFang)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed、Web of Science、 Cochrane Library 6个电子数据库，检索时间自建库至2019年5月1日 ......