冯莉莉， 王朝华， 李 贺， 张 臣

    急性心肌梗死(AMI)为临床常见急危重症之一，是由于冠状动脉急性闭塞导致血流中断而引起局部心肌的缺血性坏死。据统计调查显示，我国目前已逐渐步入老龄化社会，老年AMI病人所占比重呈增高趋势，且该病具有发病急、病死率较高等特点，已成为直接导致老年人死亡最常见的疾病之一[1]。随着介入治疗和溶栓治疗的迅速发展，发生AMI后病人可及时接受再灌注治疗，其中阿替普酶静脉溶栓操作简单、易于推广，在基层医院较为常用[2]。但治疗后可能遗留不同程度的心脏结构改变及纤维斑块破裂，增加冠状动脉急性事件的多向性效应。中医学认为心气虚损是心脏病变的重要原因，这一现象对于各器官功能衰退的老年人尤为明显，“老年多瘀”是临床常见证候，而活血利水祛湿均是心血管疾病中医治疗的基本方式[3]。银杏叶片是一种中药复方制剂，可起到活血祛瘀、宁心复脉、益气养阴之效，与AMI的部分机制吻合，故被认为对疾病转归具有一定价值[4]。但目前临床尚鲜见银杏叶片联合阿替普酶静脉溶栓对老年AMI病人治疗效果的报道，本研究旨在观察该组合方案对老年AMI病人心室重构及斑块稳定性等的影响，以期为后续治疗奠定实践基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018年5月—2019年8月我院诊治的129例AMI病人临床资料，所有入组者均符合世界卫生组织制定的AMI诊断标准，且心电图提示相邻2个或2个以上导联ST段抬高肢体导联>0.1 mV[5]。纳入标准：①无溶栓治疗禁忌证；②年龄≥60岁；③病程在12 h内；④病人自愿参加并签署知情同意书。排除标准：①伴有凝血功能障碍、消化道出血、活动性消化溃疡者；②对银杏叶片过敏或伴有影响药物吸收疾病者；③合并严重免疫系统疾病或恶性肿瘤及其他危重症者；④合并严重肝肾功能障碍者；⑤近3个月内曾接受大手术或发生脑血管意外者 ......