梁风俊，杜菊梅，张 磊， 边 莹，张文青

    颅内前循环狭窄主要指颈内动脉及其分支狭窄，多因颅内动脉粥样硬化病变所致[1]，颅内前循环供应颅脑总血量的3/5，与颅内后循环狭窄相比，颅内前循环狭窄引起的缺血性脑梗死病情更为凶险，死亡率也更高[2]。血管内介入治疗(EVT)可有效开通狭窄或闭塞血管，改善脑缺血缺氧[3]，但术后仍存在一定再狭窄风险，远期获益仍有待提升，如何有效降低血管内介入治疗术后再狭窄也是临床关注的重点之一[4]。基于中医学角度，颅内动脉狭窄的根本病机为气血逆乱、脑脉闭阻或血溢于脑所致，以中医辨证施治为理念的中医学治疗方案在脑卒中临床治疗上发挥着重要作用[5-6]。温脉活血化瘀方是基于中医学辨证施治理念形成的组方，当前研究温脉活血化瘀方联合血管介入治疗颅内前循环狭窄的临床报道相对少见，本研究拟通过前瞻性对照研究方式，以再狭窄发生率及脑血流动力学为主要观察指标，探究温脉活血化瘀方联合血管介入治疗在颅脑前循环狭窄中的临床应用价值，以期为此类病人的临床治疗提供新思路。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：年龄16～85岁；经影像学证实(CT血管成像、磁共振血管成像等)为颅内前循环狭窄，即颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1段狭窄华法林-阿司匹林治疗症状性颅内动脉疾病比较研究(WASID)标准，狭窄程度70%～99%；为动脉粥样硬化引起的颅脑前循环狭窄；符合血管介入治疗适应证，且治疗后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级为2级或3级；病人或家属知晓本研究内容并自愿签署研究知情同意书。排除标准：颅内出血；改良Rankin量表评分(mRS)≤3分；既往有脑卒中病史；合并重要脏器功能障碍或衰竭；合并出血性脑血管病史；有出血倾向；围术期死亡或院内死亡病人；发病至手术穿刺时间>6 h。

    1.2 临床资料 研究对象为2018年1月—2018年12月在陕西中医药大学第二附属医院接受血管介入治疗的颅脑前循环狭窄病人，按纳入及排除标准筛选 ......