陈铁军，呼明哲，李湘玲，张春伶，朱文叶，高俊杰，王肖龙

    急性心肌梗死是一种危及生命的疾病，我国约有450万急性心肌梗死病人，而且发病人数每年均在增加。冠状动脉再灌注是治疗急性心肌梗死有效的治疗方法，其中经皮冠状动脉介入(PCI)术是最常用的方法。然而，再灌注可能造成超过50%的梗死面积，导致炎症和心室重构。这些症状共同构成心肌缺血再灌注损伤(MIRI)。尽管MIRI已进行了大量研究，但仍缺乏有效的治疗策略[1]。

    中医学认为心肌梗死是由多种原因引起的心脉痹阻。在心肌梗死缺血期，由于血管堵塞而导致气机阻遏不通；在再灌注期，由于PCI术对冠状动脉血管的机械损伤，加之郁滞已久的“气”随开通后的血流直冲而下，冠状动脉血管内皮和心肌细胞受到“气”的撞击后，造成冠状动脉内气血瘀滞，导致MIRI[2]；另外，随着PCI术后冠状动脉的再通，微血栓、粥样斑块等随血流流向冠状动脉远端，造成微循环障碍，类似于中医学的痰瘀内结、心络瘀塞，造成MIRI[3-4]。因此，“瘀血”贯穿MIRI疾病始终，心脉痹阻是MIRI的主要病机，所以临床治疗MIRI多主张以活血化瘀为主要立法[5]。

    丹红注射液由丹参与红花两味中药组成，具有活血化瘀、通痹止痛活络的功效[6]，广泛应用于包括心肌梗死在内的心血管疾病的治疗。有研究发现，在PCI术后早期使用丹红注射液，可以改善PCI术后冠状动脉微循环损伤[7]。本研究观察在西医标准治疗基础上加用丹红注射液治疗对心血瘀阻型急性心肌梗死PCI术后病人MIRI的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1月—2019年1月在上海中医药大学附属曙光医院心血管内科因急性心肌梗死入院并行急诊PCI术的病人66例。所有病人西医诊断符合欧洲、美国心脏病学会和中华医学会心血管病学分会颁布的急性心肌梗死诊断标准[8-9] ......