高 婷， 车星星，侯清濒，贾永平，肖传实

    缺血性心肌病是指由于冠状动脉病变引起的心肌长期慢性缺血、缺氧、坏死、凋亡，导致心肌纤维化和心脏扩大，产生与扩张型心肌病类似的心室扩大伴心肌收缩功能障碍，临床表现为心绞痛、心力衰竭、血栓栓塞、恶性心律失常，甚至猝死等，属于冠心病的特殊类型或晚期阶段。随着我国居民生活方式变化和人口结构老龄化，高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病等患病率上升趋势明显[1]，缺血性心肌病严重威胁着我国居民生命健康安全和生活质量。临床上将左心室射血分数低于40%定义为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)，占心力衰竭的40%～70%，5年生存率为50%[2]， 目前认为神经内分泌系统激活引起的心室重构是心力衰竭发生和进展的主要因素，因此，有效调控神经内分泌是慢性心力衰竭治疗成功的关键[3-4]。沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)具有双重抑制脑啡肽酶和血管紧张素受体的药理机制，属于新型慢性心力衰竭治疗药物。本研究采用诺欣妥治疗慢性射血分数降低的缺血性心肌病病人，旨在探索此药对病人心脏功能药物安全性及预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2017年8月—2019年8月于山西医科大学第一医院住院治疗的慢性射血分数降低缺血性心肌病病人160例，美国纽约心脏病协会 (NYHA) 心功能分级为Ⅲ级[5]，结合病人病史、临床表现、冠状动脉造影等辅助检查明确诊断。本研究方案获得我院伦理委员会批准通过。所有入选病人均为自愿参加，积极配合随访观察和临床检查，签署知情同意书。排除标准：严重的精神、意识状态异常且无法配合研究者，严重的肝脏、肺部疾病人，双侧肾动脉狭窄、血肌酐>221 μmol/L、血钾>5.4 mmol/L者 ......