石红婷，董亚贤，，钟高贤 ，原 慧

    阿司匹林和氯吡格雷作为抗血小板聚集药，广泛应用于心脑血管病的一级和二级预防[1-2]。然而一些病人因为个体差异，使用阿司匹林或氯吡格雷后，仍然存在对阿司匹林或氯吡格雷的低反应或无反应性，这种现象称为阿司匹林抵抗(aspirin resistance，AR)或氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance，CR)，且研究已证明这种抵抗会增加主要不良心脑血管事件[1-5]。目前抗血小板聚集药物抵抗尚没有明确的定义，临床上常指应用抗血小板聚集药物后，检测发现其不能抑制血小板聚集。本研究团队曾发现抗血小板聚集药物抵抗可能与卒中再发有关系，另外，临床上急性脑梗死病人常予以扩张血管药物[4-5]。因此，本研究旨在观察银杏二萜内酯葡胺注射液对脑梗死病人血小板聚集率的影响，希望能指导临床扩张血管药物的选择。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 连续性选取2018年5月—2019年8月在广州医科大学附属第二医院神经内科住院的首次或再次发生脑梗死的病人，诊断符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的标准[6]，经计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)证实。入选标准： 病人及家属知情同意；首次服用氯吡格雷或阿司匹林，或以前曾服用但已停药至少1周以上；近1周未服用双嘧达莫、噻氯匹定等对血小板功能有一定影响的药物；无严重的心、肝、肾功能损害，未合并出血、肿瘤或免疫系统、呼吸系统等疾病；血小板计数>150×109/L且45岁且23分或NIHSS量表问题1a在2分及以上的意识障碍病人；存在严重的心、肝、肾功能损害或合并出血、肿瘤或免疫系统、呼吸系统等疾病；近期行较大手术或严重外伤者。本研究经过广州医科大学附属第二医院伦理委员会批准，所有病人或其家人均签署知情同意书。

    1.2 方法 本研究共入选符合脑梗死病人217例，其中20例(9.2%)因各种原因或病情需要必须使用双抗治疗等退出本研究，因此，本试验最终有197例脑梗死病人 ......