朱 杰，储岳峰，胡文杰，钱福东，周 鑫

    1 资 料

    病人，女，51岁，因“突发胸痛伴晕厥2 h”急诊入院，病人入院前2 h突发心前区疼痛，位于胸骨后，手掌大小范围，无明显界限，程度较剧，有胸闷、大汗，向左肩、左臂内侧放射，持续30 min以上不能缓解，伴烦躁不安，并出现晕厥1次，约3 min后意识自行转清，呼叫“120”入我院急诊科，查心电图提示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联ST段压低，心率45次/min，拟诊“急性下壁、后壁心肌梗死”收住心内科。入院时急诊18导联心电图见图1。既往史：否认高血压、糖尿病、高脂血症史，否认结缔组织病、遗传病等病史，无药物过敏史。体检：血压90/62 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)，神清，精神欠佳，口唇轻度发绀，伸舌居中，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界不大，心率51次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心肌酶谱：肌酸激酶2 520.00 U/L，肌酸激酶同工酶225.50 U/L，乳酸脱氢酶561.00 U/L，肌钙蛋白I24.92 μg/L，肌红蛋白242.00 μg/L。血生化指标：尿素5.93 mmol/L ......