张晓晖，祁江峡，刘 洋，童晨光

    以偏头痛、紧张型头痛、三叉神经痛、丛集性头痛、带状疱疹后遗神经痛等为代表的多种神经系统疼痛疾患，其疼痛程度较为严重，西医治疗以应用各种止痛药物为主，但往往因治疗效果欠佳或是药物不良反应，而令病人为病痛所困扰。周绍华教授从医60余年，是第三届首都国医名师，全国第二批、 第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京市第四批名老中医专家学术思想继承指导老师，擅长治疗多种神经内科常见及疑难疾病。周绍华教授指出对于以疼痛为主要表现的神经系统疾病，在中医病因病机及辨证治疗用药中具有一定的共性，临证中肝经阴血不足、肝阳夹风内扰、兼夹瘀血阻滞是其发病的常见病因病机，因而常以“养血和血、通络止痛”为基本治则，并以四物汤加味治疗。现将周绍华教授治疗神经系统痛证的经验介绍如下，以飨同道。

    1 中医病因病机分析

    中医学对于痛证的认识和诊疗历史悠久，在长期的医疗实践中，形成了独特的理论体系和丰富的治疗方法。早在《黄帝内经》一书中即有大量对于痛证的论述，如《素问·举痛论篇》云：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛”。《素问·奇病论篇》中提道：“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆，故令头痛”。在医疗实践不断发展中，中医学对于痛证病因病机认识逐步形成了“不荣则痛”和“不通则痛”两方面认识，即实邪致痛与因虚致痛。

    针对神经系统痛证，周绍华教授指出，对于新发或是年轻病人，多易出现实证，如风寒头痛、风热头痛，此类病人起病急骤，虽疼痛较为剧烈，但如治疗得法多可较快缓解。而对于病程反复、迁延日久或是年老体虚病人则常是虚实夹杂，且多以虚证为主，病人也往往因西药治疗效果不满意或是药物副作用，而求助于中医治疗。

    如以带状疱疹后遗神经痛为例，周绍华教授指出，该病发展至后期，正气已虚，再兼毒邪未清，伤及气血，则可见阳气亏虚、阴血不足的情况。另一方面，本病多易伤及肝经，故临床中出现肝血不足情况尤为常见。阴血不足，肝气亢逆，化火伤阴灼络，而见疼痛频发难愈；同时病久瘀阻脉络，兼夹余毒未清，阻遏经络而致疼痛迁延不愈。

    又如紧张型头痛、偏头痛等临床常见的原发性头痛，中医学称之为“头偏痛”“头风痛”。周绍华教授认为，五脏之中，肝与头痛关系最为密切。肝病易于动风化火，而见肝气、肝风 、肝火、肝阳等病变 ......