王述莲，李鹏宇，孙 钧，郑继伟，李绵洋，王成彬，郭志强

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是由于长时间严重心肌缺血引起部分心肌急性坏死，具有较高的病死率，胸骨剧烈疼痛是主要临床表现，检测显示血清心肌酶升高，循环功能障碍等变化[1]。AMI发病急、早期诊断困难是导致病人死亡率较高的主要原因，因此，早期准确诊断对及时救治病人具有重要的临床意义。目前主要根据病人临床表现、心电图、实验室检测AMI标志物进行诊断，实验室检测结果反映病人病情。血清心肌酶是判断心肌梗死的标志物之一，但单一血清心肌酶检测特异性不高[2]。肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(Myo)等指标联合检测可提高AMI早期诊断率[3-4]。相关研究发现，微小RNA(microRNA，miRNAs)在不同疾病中表达不同，具有一定的组织和细胞特异性，心肌梗死后检测到miRNAs发生变化，可作为心肌损伤的标志物[5-6]。本研究探讨miR-182、miR-23a-3p联合cTnI、CK-MB、Myo在AMI早期诊断中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年6月—2018年12月武警北京市总队医院治疗的AMI病人80例作为AMI组，其中男45例，女35例，年龄34～68(59.29±15.38)岁。纳入标准：符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[7]标准诊断(具有以下至少一项临床指标：如典型胸痛、缺血症状、心电图病理性Q波形成、新发缺血性心电图改变；血清肌酸激酶发病后6 h内升高，24 h 达到高峰，4～72 h消失)；年龄30～70岁；病人于发病后2 h内入院。排除标准：伴有心力衰竭、心瓣膜疾病病人；肺部疾病病人；血液系统疾病、急性脑血管疾病、感染性疾病 ......