李 阳，李 静，贺 琼，韩敏敏，苏 敬，刘子昂，章 毅，刘云峰

    血糖变异(glycemic variability，GV)是体内葡萄糖水平波动的不稳定状态。已有研究提出，GV与糖尿病慢性并发症，特别是心脑血管等大血管并发症密切相关[1]，GV导致血糖不稳定，低血糖风险增加，而低血糖是心脑血管事件发生的独立危险因素[2]，也是血糖控制达标的难点。糖尿病发病机制复杂，多项研究认为其是一种慢性低度炎症状态[3-4]，炎性因子参与糖尿病进程，且与胰岛素抵抗及多种并发症密切相关。糖尿病并发症致死率、致残率高，严重影响病人生活质量，因此加强血糖控制、延缓并发症在糖尿病管理中占重要地位。艾塞那肽周制剂是一种长效的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，其独特的微球缓释技术可缓慢释放有效成分，显著降低给药频率，提高病人依从性。本研究观察艾塞那肽周制剂联合二甲双胍对2型糖尿病病人体内代谢异常、血糖变异、低血糖风险、慢性低度炎症的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年6月—2019年1月山西医科大学第一医院内分泌科门诊及住院部收治的2型糖尿病病人22例为研究对象，其中男16例，女6例；年龄(49.0±10.3)岁；病程(5.6±2.7)年。本研究已获得山西医科大学第一医院伦理委员会批准，所有病人均签署知情同意书。

    1.1.1 纳入标准 诊断2型糖尿病(根据WHO 1999年2型糖尿病诊断标准)2～10年，年龄18～70岁；糖化血红蛋白(HbA1c)7.0%～11.0%；至少接受过3个月二甲双胍单药治疗(每日剂量≥1 500 mg)，但血糖控制不理想；估测肾小球滤过率>60 mL/(min·1.73 m2)。

    1.1.2 排除标准 根据艾塞那肽周制剂说明书有禁忌证，或对其他任何辅料有过敏史；筛选前1年内连续使用7 d以上胰岛素治疗(因急性疾病或手术除外)；急性或慢性胰腺炎病史；家族性甲状腺癌病史；依从性不佳或存在精神障碍、不愿与人交流或存在语言障碍等无法配合研究的病人。

    1.2 研究方法 用药前由专业医疗人员对病人进行统一的糖尿病教育和注射技术的培训 ......