陈晓杰，于 洁，谢宇端，杨大为，梁春玲，刘 杰，张 然，李晓涛

    左主干病变(left main coronary artery disease，LMCAD)是冠心病的高危人群，发生率为5%～8%，80%的病变累及左主干分叉，因血管支配左心室大片心肌，一旦缺血易出现大面积心肌梗死，相较于非左主干病变病人临床预后较差[1]。LMCAD首选血运重建策略，冠状动脉旁路移植治疗LMCAD具有肯定的疗效，既往认为经皮冠状动脉介入(PCI)仅可作为急诊救治和冠状动脉旁路移植不能实施的备选策略，近年来随着药物涂层支架的问世和PCI技术的不断改进，指南推荐LMCAD病人选择PCI治疗，尤其是SYNTAX≤22分的低危病人，获得与冠状动脉旁路移植同等推荐级别。LMCAD支架置入技术复杂，需严格筛选适应证病人、制定详细的手术计划和应用最新最优的支架及成像技术，确保获得与冠状动脉旁路移植一致的疗效[2-3]。冠状动脉造影(CAG)是评估LMCAD的常用方法，但由于二维特征不能准确评估疾病严重程度，特别是动脉粥样硬化斑块分布偏心或冠状动脉结构复杂、重叠段迂曲情况下，CAG仅能提供造影剂填充血管管腔信息，不能了解血管壁特征[4]。与CAG比较，血管内超声显像(IVUS)组织穿透能力强，可准确获得血管横截面积、管腔横截面积、斑块负荷等指标 ......