邓煜二，薛道金，谭齐家，谢才军，李 聪，甘燕玲，张志强

    脑干出血是神经科常见的危急重症，具有起病急、变化快、病情重、并发症多等特点，是神经科危重、死亡率较高且预后极差的疾病，占脑出血的5.0%～13.4%，病死率为70%～80%[1]，出血量>5 mL的重型脑干出血病人病死率达90%，多数最终存活的病人仍遗留严重后遗症。脑干是调节心率、血压、呼吸、体温等基础生命体征的中枢，解剖结构复杂，既往认为，脑干出血是神经外科手术治疗的禁区，多采取保守治疗。随着医学的发展、临床研究的深入及显微手术理念的更新，外科治疗脑干出血方式越来越丰富，脑干出血疗效得到提高，同时病人预后得到改善。本研究采用Meta分析方法评价手术和保守两种方法治疗重型脑干出血的疗效，为临床决策提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中文数据库及PubMed、EMbase等英文数据库，检索时间从建库至2019年9月，获得关于手术治疗和保守治疗脑干出血疗效的随机对照试验或病例对照研究。中文检索词包括“重型脑干出血”“外科”“手术”，英文检索词包括“brain stem hemorrhage”“brainstem hemorrhage”“brain stem hematoma”“brainstem hematoma”“surgery”“surgical procedure”“operative”“conservative treatment”“drug therapy”。

    1.2 文献纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①研究内容是手术治疗和保守治疗重型脑干出血的疗效；②研究疾病为重型脑干出血，并经CT或MR检查明确诊断；③出血量根据多田氏公式计算，手术治疗组和保守治疗组平均出血量>5 mL；④包含明确的病例数量、病例基本信息及治疗前后相关疗效数据；⑤语种限定为中文和英文。

    1.2.2 排除标准 ①疗效评价指标不明确或疗效数据不全；②仅描述一种手术方式而无手术治疗与保守治疗的对比 ......