姜婷婷，王 飞，游达礼，康文慧，夏建军，王 莉，吴 晓

    自发性脑出血是脑卒中的第二大类型，15.0%～35.1%的脑出血病人急性期心肌酶谱升高[1-2]，且合并心肌损伤的严重程度对病人预后有显著影响[3]。重症脑出血常合并严重意识障碍，而意识障碍与心肌损伤程度呈正相关[4]，故易掩盖心肌缺血的临床症状，因此，早期识别心肌损伤发生显得尤为重要。血清缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin，IMA)作为心肌缺血的敏感指标之一，在临床已有应用[5-6]，且IMA在急性脑血管疾病早期发生显著变化[7]，提示IMA可能与脑出血急性期心肌损伤发生有关。然而，IMA在重症脑出血急性期心肌损伤发生的变化趋势仍需进一步明确，其临床预测价值尚不明确。本研究观察IMA在重症自发性脑出血急性期发生心肌损伤病人中的变化趋势并探讨早期诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年12月在上海市嘉定区中心医院急诊内科确诊的重症脑出血病人60例。根据心肌肌钙蛋白T(cTnT)将病人分为无心肌损伤组和心肌损伤组。心肌损伤组33例，男24例，女9例；年龄38～92(75.2±12.0)岁；服用抗血小板聚集药物25例，入住ICU 30例。无心肌损伤组27例，男21例，女6例；年龄35～93(62.5±16.6)岁；服用抗血小板聚集药物15例，入住ICU 24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准(批准号：JDKW-2016-W10)，所有病人均签署知情同意书。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 脑出血评分标准[8]年龄≥80岁计1分，<80岁计0分；格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分3～4分计2分 ......