原亚静，商庆新

    脑卒中又称为缺血性脑卒中，是指脑组织突然发生局部供血减少或血流中断，引起局部组织缺血、缺氧导致急性脑血管疾病[1]。国内研究显示，脑卒中后出现失眠障碍比例为56.5%[2]；国外研究发现，脑血管病合并失眠高达95%[3]。脑卒中后失眠是临床常见的脑血管并发症，导致病人生活质量降低，进而增加其他精神疾病发生率(如焦虑抑郁状态)，严重影响日常生活[4]。治疗多使用西药镇静安眠类药物，这类药物副作用较多且易形成依赖，病人依从性、认可度较差。中医中药治疗失眠有较好的疗效，且副作用小。本研究从辨证论治和整体观念理念出发，观察黄连阿胶汤加减联合针灸疗法治疗脑卒中后心肾不交型失眠的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年9月—2019年1月山东中医药大学附属医院脑病科收治的脑卒中后失眠病人64例，年龄18～65岁，性别不限。将纳入的64例病人根据编号随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男15例，女17例，年龄(42.84±5.12)岁；对照组32例，男16例，女16例，年龄(44.00±5.41)岁。两组性别和年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 病例选择标准

    1.2.1 中医诊断标准[5]参照《中医内科学》中不寐的诊断标准，入睡困难(无特殊情况下，1 h不能入睡)、眠浅、易醒，醒后难以再睡，重则彻夜不寐连续4周以上；常伴有精神状态不佳、多梦、心烦、头昏沉、头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状；无影响睡眠的其他器质性病变和诱因。

    1.2.2 中医辨证标准[6]参照第9版《中医内科学》辨证标准，主症：心烦不寐、入睡困难、心悸多梦；次症：头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、咽干少津、男子遗精、女子月经不调；舌象：舌红少苔；脉象：细数。

    1.2.3 西医诊断标准[7]参照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》制定的失眠诊断标准；脑卒中诊断标准参照第四次全国脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》，通过影像学检查确诊为脑卒中后遗症期；睡眠质量下降、睡眠时间减少(30 min)、时常易醒、睡而不稳；注意及计划功能下降 ......