申建亚，崔杨慧，吴兆华，曹茂红

    急性进展性缺血性脑卒中是由于各种原因引起脑动脉血管发生不同程度堵塞或血栓形成，导致供血区域脑神经组织缺血缺氧，引起语言、吞咽、肢体运动和感觉功能障碍的临床综合征[1]。急性进展性缺血性脑卒中起病突然、进展迅速、病情严重，治疗棘手，恢复困难，具有高死亡率和高致残率等特点。随着我国社会发展，人们饮食习惯的改变和工作压力的增大，高血压、糖尿病、肥胖、高体重和高脂血症等不断增加，导致急性进展性缺血性脑卒中发病率呈逐年升高趋势，严重威胁人类生命安全和健康[2]。较多急性进展性缺血性脑卒中病人智力、语言、运动等方面遗留明显后遗症，严重影响工作和生活质量。急性进展性缺血性脑卒中发病超早期6 h内，梗死病灶周围缺血半暗带区存在救治的机会，及时给予溶栓治疗，能显著改善病人神经缺损功能[3]。替罗非班具有抗血小板聚集，抑制血栓形成，改善血管内皮细胞功能，减少血管再阻塞等作用，促进缺血后再灌注形成[4]。本研究探讨替罗非班超早期治疗对急性进展性缺血性脑卒中病人血小板、神经功能和安全性的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择标准 ①纳入标准：具有急性神经功能缺损症状，经头颅CT和/或MRI检查证实颅内存在新发梗死病灶，符合《2018年中国急性缺血性脑卒中诊治指南》制定的诊断标准[5]；年龄40～75岁，病程≤6.0 h；病人知情同意，且经医学伦理会审核批准。②排除标准：颅内出血灶、颅内肿瘤和感染；近3个月内心肌梗死、颅脑外伤，3周内胃肠道和泌尿道出血史，2周内大手术史，1周内骨折病史；血压>190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，血小板计数(PLT)0.05)，具有可比性。

    1.3 研究方法

    1.3.1 对照组 病人予以卧床休息，严密监测生命体征、血流动力学、血液流变学指标和药物不良反应；适当抬高床头，清理呼吸道分泌物，避免误吸导致的窒息或吸入性肺炎。早期协助病人活动，定期拍背翻身和按摩瘫痪肢体，防止压疮形成；注意良肢位摆放，早期行肢体、吞咽等功能康复锻炼 ......