李祎铭，王 显

    2019年12月，一系列不明原因的肺炎病例开始出现在我国武汉，临床特点类似于病毒性肺炎[1]。随着时间推移，新型冠状病毒肺炎在武汉及周边地区呈爆发趋势。通过检测病人下呼吸道分泌物标本，发现了一种新型冠状病毒，这种病毒被命名为2019年新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)。2020年2月11日，世界卫生组织(World Health Organization，WHO)将新型冠状病毒肺炎正式命名为COVID-19(Corona Virus Disease-19)[2]。截至2020年3月4日24时，全国累计报告确诊病例80 409例，累计死亡病例3 012例[3]。COVID-19病人多数预后良好，少数人群如老年病人及慢性基础疾病病人预后较差[4]。一项回顾性研究表明，COVID-19病毒可能通过炎症风暴攻击心脏，入院时超敏心肌肌钙蛋白I(hs-TnI)水平增高与病人死亡风险增加有关[5]。另一部分病人在COVID-19患病期间发生心血管事件，严重影响预后[6]。目前，COVID-19相关心肌损伤的治疗手段有限，在本次疫情治疗中，中医药发挥了显著作用，取得了一定的临床疗效[7]。然而，关于COVID-19相关心肌损伤的中医理论探讨及实践报道较少。现从王显教授提出的“络风内动”病理机制理论探讨COVID-19相关心肌损伤的治疗方案，为临床实践提供参考。

    1 现代医学对COVID-19相关心肌损伤的认识

    COVID-19相关心肌损伤主要包括4方面：COVID-19病毒直接造成的心肌损伤、呼吸系统功能障碍导致氧供需失衡造成的心肌损伤、心脏本身疾病造成的心肌损伤和其他全身性疾病造成的心肌损伤。

    感染是心肌损伤常见的病因之一，其中常见的病原体即为病毒，病毒的直接侵袭和复制造成心肌损伤，炎症细胞和组织分泌的细胞因子及炎性因子造成心肌损伤[8] ......