赵 芸,暴雪丽,王 丹,李 平,崔雪峰,李家立

    稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)为心绞痛最常见类型,是由于冠状动脉局灶性狭窄,在心肌负荷增加时引起心肌急剧性、暂时性缺血缺氧的临床综合征[1]。目前,西医主要依靠硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及抗凝等药物手段和手术治疗。根据稳定型心绞痛临床表现可将其归于中医学“胸痹”“厥心痛”“真心痛”等范畴,本虚标实、虚实夹杂为其病机,临床多见气虚阳虚为本,气滞痰瘀为标。一项关于冠心病心绞痛临床中医证型分布的回顾性分析表明,气虚血瘀、心血瘀阻两型为常见主要证型,实邪以血瘀为主,虚证多见气虚[2]。补阳还五汤作为治疗胸痹、心痛的经典古方,功善补气、活血、通络,为主治气虚血瘀的代表方,并且临床研究表明,补阳还五汤治疗稳定型心绞痛确有一定疗效[3]。但大多数样本量小,数据零散,论证强度不高。本研究旨在对补阳还五汤在辅助治疗稳定型心绞痛方面的疗效和安全性进行系统评价,以期为临床治疗提供偱证依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源及方法 检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中 国 知 网(CNKI)、万 方 数 据 库(WanFang Data)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和中国生物医学光盘数据库(CBM),收集有关补阳还五汤治疗稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2020 年4 月30 日,人工搜集相关研究文献,以补充相关文献数据。中文检索式以中国知网为例:(主题=稳定型心绞痛or 心绞痛稳定型or 冠心病心绞痛)and(主题=补阳还五汤);英文检索式以PubMed 为例,Search((((("angina,stable"[MeSH])OR stable anginas[Title/Abstract])OR stable angina[Title/Abstract])))AND ((Bu Yang Huan Wu Decoction[Title/Abstract])OR Bu Yang Huan Wu soup[Title/Abstract])AND randomized。

    1.2 纳入标准

    1.2.1 研究类型 补阳还五汤治疗稳定型心绞痛的临床随机对照试验;语种包括中英文文献。

    1.2.2 研究对象 西医诊断参考中华医学会心血管病分会、中华心血管病杂志编辑委员会《稳定性心绞痛诊断和治疗指南》中稳定型心绞痛的诊断标准[4]。

    1.2.3 干预措施 对照组为常规西药治疗[包括扩张冠状动脉、抗凝、溶栓、经皮冠状动脉介入(PCI)治疗、调脂稳斑、抗心律失常药物、预防心室重构等常规西医治疗],试验组在常规西药治疗基础上加用补阳还五汤原方或加减辅助治疗,干预时间不得少于2 周 ......