王建彬,邱 龄

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是由冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和(或)器质性病变,也称缺血性心脏病,简称冠心病[1]。近年来,随着社会的不断发展与进步,人们的生活方式也与之前发生了很大的差别,冠心病发病率也呈逐年上升趋势,严重威胁着人们的健康和生命安全。冠状动脉造影检查可较为准确地了解冠状动脉粥样硬化病变的程度,但冠状动脉造影是一项侵入性检查,价格相对昂贵。人们仍然希望有一种更经济、快速、无创的可早期发现冠心病的方法,以便于早期干预和使病人获得更好的预后。研究发现,冠心病的发生、发展及预后与胱抑素C 密切相关,推测其可能是冠心病的独立预测因子。现对胱抑素C 与冠心病关系的最新研究进展进行综述。

    1 胱抑素C 的生物学特性

    胱抑素C 又名γ-微量蛋白,是半胱氨酸蛋白酶抑制剂蛋白质的一种,编码胱抑素C 的基因属于管家基因,在所有有核细胞内能以恒定速度持续转录与表达,无组织特异性,故胱抑素C 的产生率非常稳定,而且测量也非常简单,是一种内源性标志物。它是由122个氨基酸残基组成,分子量小(13.3 kD),能自由从肾小球滤过,并被肾小管上皮细胞完全重吸收,降解于细胞内,不重新回到血液中,同时胱抑素C 也不被肾小管上皮细胞分泌[2-3],是反映肾小球滤过功能的良好指标。胱抑素C 可通过抑制半胱氨酸蛋白酶的活性来调节细胞内外蛋白水解,保护细胞免受蛋白酶水解。另外,胱抑素C 还能通过影响中性粒细胞的迁移参与炎症反应过程[4-5]。近年来,越来越多的研究发现高血压、心力衰竭、冠心病等心脑血管疾病与胱抑素C 密切相关。有研究发现,血清胱抑素C 对收缩压和平均动脉压有一定影响,推测其可能是高血压的独立危险因素,其机制可能为胱抑素C 对血管壁的重塑性和完整性起重要作用,进而影响血压水平[6-8]。另有研究显示,血清胱抑素C 水平随着心功能分级的增加逐渐升高。王超权等[9]测定了87 例慢性心力衰竭病人血清胱抑素C 浓度,结果表明,高水平胱抑素C 组心血管事件发生率、3 个月死亡率和再入院率均高于正常血清胱抑素C 组,表明胱抑素C 水平与心力衰竭的严重程度密切相关,提示胱抑素C 可以用来评估心力衰竭的严重程度 ......