刁建炜,郭文佩,刘海亮,王中琳

    双相情感障碍(bipolardisorder,BD)是指既有抑郁发作,又有躁狂或轻躁狂发作的一类心境障碍,以持续1 周以上躁狂和抑郁交替或反复循环或以混合方式出现为特征。临床病人以躁狂发作者居多,可能与其社会功能受损严重带来破坏性后果有关。双相情感障碍病程长,易被误诊或漏诊,具有易复发、易致残、自杀率高等特征,临床治疗相对复杂[1]。研究发现双相情感障碍病人存在认知损害(注意力、记忆力、执行功能),损害机制可能与基因多态性、大脑结构及功能、炎性因子等多因素有关[2]。双相情感障碍躁狂发作病人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)水平升高[3]。双相情感障碍躁狂发作属于中医学“狂证”范畴,防己地黄汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》[4],临床常用于治疗躁狂类精神疾病[5]。喹硫平可对神经系统多种递质受体产生作用,主要作用于5-羟色胺与多巴胺受体,我国双相障碍防治指南躁狂发作急性期的药物治疗建议(第2 版)将其列为首先推荐(A 级)治疗药物[6]。本研究采用防己地黄汤联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作病人,观察其临床疗效及安全性,为中西医结合治疗双相情感障碍躁狂发作提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月—2019 年12 月在山东中医药大学附属医院脑病科门诊及病房治疗的双相情感障碍躁狂发作病人60 例,按计算机产生的随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30 例。两组病人一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),详见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-Ⅲ)》[7]中相关诊断依据制定:心境明显高涨,易激惹,与个人所处环境不协调。至少具有以下3 条(若仅为易激惹,需4 条):①活动增加,行为出格;②言语增多;③意念飘忽或思维奔逸的主观体验;④注意力不集中或随境转移;⑤自我评价过高或夸大;⑥鲁莽行为;⑦性欲亢进;⑧睡眠需要减少。

    1.2.2 中医证候诊断标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[8]中狂证血虚生风、火热扰神证的诊断依据制定,狂证血虚生风、火热扰神证的诊断依据:精神亢奋,多言善动,喧扰不宁,急躁易怒,卧立不安,思维敏捷,五心烦热,口干或口苦,小便短赤,大便秘或便干,舌质红或舌尖红,苔黄或燥,脉浮数或细 ......