马 婧,王 健,张 勇

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是临床常见的睡眠障碍性疾病,与心血管疾病密切相关[1]。已有研究表明,异常左室几何构型与动脉粥样硬化是OSAS 病人较常见的并发症,亦是心血管疾病预后的独立危险因素[2-3]。随着OSAS 患病率的逐年上升,早期诊断动脉粥样硬化对预防其并发症至关重要。OSAS 病人全身炎症及氧化应激是动脉粥样硬化及心血管疾病进展的重要机制[3]。平滑肌细胞向内皮的迁移及增殖以及血小板的活化、聚集是动脉粥样硬化的早期机制[4]。血小板大小与其功能有关,血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)可作为血小板活性测量指标,亦可预测动脉粥样硬化[5]。而颈动脉内中膜厚度(carotid intimamedia thickness,CIMT)是临床广泛使用的检测早期内皮缺损和动脉粥样硬化的指标[6]。本研究依据左室几何构型分组,分析OSAS 病人中CIMT 与MPV 的相关性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集因打鼾于我院呼吸科门诊就诊,经多导睡眠监测确诊为OSAS 的病人2 1 9 例作为OSAS 组,其中女57 例,男162 例,年龄(47.85±11.18)岁。OSAS 诊断标准为每小时呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)≥5 次。排除标准:心力衰竭、心脏瓣膜病、脑血管病、心房颤动、吸烟、糖尿病、血脂异常、肝肾功能障碍、自身免疫病、血液病、癌症、血小板减少症、持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗史或腭垂腭咽成形术者。同时收集性别、年龄相匹配的50 名健康者为对照组。本研究方案取得受试者知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 多导睡眠呼吸监测 采用EMBlaN-7000(美国邦德)多导睡眠描记仪,对受试者行整夜多导睡眠监测,时间≥7 h。监测前24 h 内禁用安眠药、茶和咖啡。记录呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)、夜间平均SaO2、SaO2低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(T90)。

    2011 年修订版的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南[7]将AHI 定义为平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和;呼吸暂停:睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱(较基线幅度下降≥90%),持续时间≥10 s;低通气:睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30%并伴SaO2下降≥4%,持续时间≥10 s ......