段 毅

    颅内动脉狭窄是一种常见的血管病理变化,斑块形成、血管内膜增厚等可引起血管内径缩小、血管狭窄,也可能导致血管闭塞[1-2]。基底动脉、大脑中动脉、椎动脉远端、虹吸段、海绵窦段等均是狭窄的高发部位。颅内动脉狭窄易引起缺血性脑卒中等脑血管意外,流行病学研究显示,在美国约有10%的脑卒中是由颅内动脉狭窄引起,在亚洲一些国家,这个数据接近50%[3]。丁苯酞是从植物芹菜中提取出来的有效成分,可用于多种神经系统疾病的治疗[4-5],但用于颅内动脉狭窄的研究不多。本研究采用丁苯酞软胶囊治疗颅内动脉狭窄,观察其对病人侧支循环的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年3 月—2019 年10 月我院收治的96 例颅内动脉狭窄病人为研究对象。采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组。对照组48 例,男32 例,女16 例;年龄(57.9±6.5)岁;合并症:高血压33 例,糖尿病18 例,高脂血症11 例。观察组48 例,男30 例,女18 例;年龄(56.5±6.0)岁;合并症:高血压36 例,糖尿病15 例,高脂血症10 例。两组病人年龄、性别、合并症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入标准 CT 血管成像(CT angiography,CTA)证实有大脑中动脉或基底动脉狭窄,均满足狭窄程度≥50%的颅内动脉狭窄诊断标准;病人知情同意并签署知情同意书。

    1.3 排除标准 对治疗药物或芹菜过敏;颅内出血、烟雾病、出血性脑卒中、颅内感染;严重肝肾功能障碍;合并精神疾病、严重出血倾向、吞咽功能障碍、恶性肿瘤等。

    1.4 治疗方法 对照组积极控制合并症,口服阿司匹林肠溶片(每次100 mg,每日1 次)抑制血小板聚集、阿托伐他汀钙片(每次40 mg,每日1 次)降脂等。观察组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司生产,生产批号:20180205),每次2粒,每日3 次口服。2 个月为1 个疗程。

    1.5 观察指标

    1.5.1 脑CT 灌注成像(CTP) 应用128 层Light speed VCT 扫描仪(GE 公司)Perfusion2 软件包分析图像,获得灌注参数的伪彩功能 ......