房超群，张伦忠，赵曼丽

    从古至今，诸医家对“郁证”的认识与诊治处于一直不断深化探索的过程中。《素问·六元正纪大论》曰：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”《黄帝内经》以“五行学说”为基础，首提“五郁之说”，开辟了郁证治疗之先河[1]。朱丹溪提出“气、血、痰、火、湿、食”六郁，创“六郁论”，并首创专方越鞠丸。张景岳在《景岳全书·郁证》中专篇论述了“情志三郁”即“怒郁、思郁、忧郁”，并首次提出从虚论治郁证[2]。郁证又有广义与狭义之分。广义的郁证包括气机失调、结滞不通所致的各类疾病，而狭义的郁证专指情志之郁。郁证病情复杂、范围较广，包括现代医学中的抑郁症、焦虑症、脑卒中后抑郁症或焦虑症、焦虑抑郁状态、更年期综合征、神经官能症等[3]，临床表现变幻多端，诊治十分棘手。张伦忠教授是全国名老中医学术经验继承指导老师、山东省名中医药专家、鸢都学者，擅长治疗神经内科疑难杂病等。本研究通过收集张伦忠教授治疗中老年郁证的门诊首诊处方122首，运用中医传承辅助平台进行数据统计，探析其组方规律及用药经验，以期为中老年郁证病人的诊治提供辨证思路。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 筛选整理2018年9月1日—2019年8月31日张伦忠教授于潍坊市中医院脑病科门诊接诊的中老年郁证病人的首诊处方122首，病人年龄为(62±4)岁。

    1.2 诊断标准 中医诊断标准参照中国中医药出版社新世纪第2版《中医内科学》[4]中郁证的诊断要点：①以忧郁不畅、情绪不宁、胸胁胀满疼痛等为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咳之不出的特殊症状；②病人大多有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史，并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关等。

    西医诊断标准为符合现代医学中抑郁症、焦虑症、脑卒中后抑郁症或焦虑症、焦虑抑郁状态、更年期综合征、神经官能症等疾病的诊断标准。

    1.3 纳入标准 ①参照世界卫生组织对年龄的划分标准，纳入年龄在45周岁及以上的病人；②符合上述中医及西医诊断标准的病人。

    1.4 排除标准 ①不符合上述诊断标准的病人；②合并其他系统严重疾患的病人；③智力障碍的病人；④既往有精神分裂症、躁狂症等精神疾病或阳性家族史的病人；⑤脑卒中后抑郁或焦虑症伴有严重的神经功能缺损，如视听障碍、构音障碍等无法正常沟通的病人；⑥未开具中药煎剂或中药免煎颗粒的病人。

    1.5 处方的录入与核对 运用中国中医科学院中药研究所开发的“中医传承辅助平台(V2.5版)”软件，选择“方剂管理”选项 ......