王才进，么传为

    高血压(hypertension)在全球范围内影响超过10亿人，是心血管疾病发病率和死亡率的重要危险因素之一[1]。一旦非药物措施无法控制血压，高血压管理将对全球临床医生构成重大挑战。虽然有许多不同种类的抗高血压药物，如一线降压药物包括血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体阻滞剂、二氢吡啶钙通道阻滞剂和噻嗪类利尿剂[2]，其治疗效果较好，但高血压病人的血压控制率较差，药物的副作用导致病人依从性有很大差异。因此，除了已证实的抗高血压药安全性和有效性外，还需要具有良好耐受性的额外药物治疗。近年来，因中医药的独特理论和临床应用优势，其迅速出现在高血压介入治疗领域，以及为改善和控制高血压的研究机制提供新策略。

    1 中医药治疗高血压的降压机制

    1.1 预防高血压损伤靶向器官 高血压作为心脑血管病的主要危险因素，对心脏、脑、肾、血管等靶器官的结构和功能产生了一定程度的损害[3]。因此，在降低血压时，应注意防治靶向器官损伤。而中医在治疗原则上倡导未病先防、既病防变，这一辨证观点正契合了预防高血压靶向器官损伤的治疗策略。

    1.1.1 逆转左心室肥厚 高血压左心室肥厚是原发性高血压病人独立的心血管危险因素[4]，高血压左心室肥厚的发生主要与血液流变学异常和微循环障碍有关，这与中医瘀血证的特点相符。由钩藤、菊花、川牛膝、水蛭、熟地、丹参、三七、黄芪、龟板、人参等组成的活血降压丸，具有益气活血、调补阴阳之功效。活血降压丸可通过控制收缩压和舒张压，以及降低全血低切及高切黏度水平，从而逆转左心室肥厚[5]。此外，中药补肾降压药可逆转心肌及间质重构，显著改善收缩压、心率、病理改变及左室质量指数。这一机制可能与抑制胞外信号调节蛋白激酶(ERK)通路的表达有关[6]。

    1.1.2 逆转高血压肾病 高血压肾损伤是另一个主要的高血压靶器官损伤。长期高血压可引起肾硬化，并逐渐进展为慢性肾衰竭，积极控制高血压是预防高血压肾损害的关键[7]。Ding等[8]通过血清药理学方法研究发现清阳益气颗粒(QYGS)可减少人系膜细胞(HMCS)中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的细胞增殖、活性氧生成和炎症 ......