贺新荣，高胜利，吴栋梁，赵 娟

    心肌梗死(myocardial infarction，MI)是临床上常见的心血管疾病之一，同时也是最具有致命性的疾病，是心血管疾病防治的重中之重。目前，全国约有心血管病病人2.9亿人，其中心肌梗死病人高达250万人，仅位于原发性高血压及卒中之后[1]。《中国心血管病报告2018》显示，心血管病的病死率已经高于肿瘤及其他疾病，居于首位，占居民疾病死亡构成的40%以上，特别是农村近几年来心血管病死亡率持续高于城市[2]。心肌梗死临床上分为陈旧性心肌梗死和急性心肌梗死，二者均是发生心力衰竭的重要危险因素[3]。心肌梗死发作时因其进展迅速，危险性极高，而老年人因其特殊的机体状况不宜开展超声、CT等复杂检查，因此，心肌梗死的早期诊断则显得更有意义。和肽素(Copeptin)是一种稳定的垂体后叶加压素前体C端部分，临床上常用于反映精氨酸加压素的释放水平[4]。有研究发现，和肽素在心肌梗死病人中表达异常，与该病的发生发展存在着密切联系[5]。肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)是心血管疾病发生的重要标志物，cTnI的检测有助于早期心血管疾病的诊断，而且还可用于评估病人心功能，对心力衰竭的诊断也有重要价值[6]。本研究旨在探讨血清和肽素联合cTnI检测对老年心肌梗死病人的早期诊断和临床分期诊断的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2017年1月—2019年1月我院收治的106例老年心肌梗死病人作为心肌梗死组，男68例，女38例；年龄(71.43±8.14)岁；心肌梗死急性期病人49例，心肌梗死非急性期病人57例。纳入标准：年龄≥65岁；符合心肌梗死诊断标准，心肌梗死的分期参考《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[7]进行评估；病人均自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：心肌炎、肺源性心脏病、阻塞性肺部疾病及重度感染者；合并恶性肿瘤、严重肝肾功能不全者；入组前1个月内有脑血管事件、外科手术史或严重外伤史等 ......