郑晓斌，王瑞英，路申潞，熊 上

    心电图是预测冠状动脉病变严重程度并指导急性冠脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)治疗的早期检查方法之一。T波代表心室肌复极过程，反映心脏电活动T向量环在额面与横面导联的二次投影。aVL导联方向在解剖方位上与左前降支中段走形近乎垂直，T波向量改变在aVL导联上的投影最小。因此，出现最小改变的aVL导联缺血倒置T波可能预示着左前降支中段病变更加明显[1]。近年来，对aVL导联的研究多集中在ST段上[2-4]，而对aVL导联T波变化研究很少[5-6]。本研究旨在探讨ACS病人中aVL导联T波倒置与左前降支中段病变的关系。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 入选2019年3月—2019年9月我院急诊或择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS病人241例，包括不稳定型心绞痛(UAP)128例及急性心肌梗死(AMI)113例，AMI分为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。排除标准：①其他心脏及脏器疾病，如心肌炎、心包炎、心肌病、先天性心脏病、变异性心绞痛、心脏瓣膜中度以上狭窄与关闭不全、脑卒中及肺栓塞；②心电图提示心脏正常除极顺序改变或传导障碍，正在服用Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物，束支、分支及非特异性室内阻滞，心室预激，全程起搏器节律或室性节律而未记录到室上性激动心室波形；③入院后因个人原因或24 h内死亡未完成心脏彩超者。

    1.2 临床资料收集 收集病人一般资料，包括性别、年龄、吸烟、饮酒、心血管疾病家族史、高血压病、糖尿病等病史；心脏彩超结果包括左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume ......