郭 敏，李炬带

    重症脑出血病人容易发生胃潴留、胃瘫、应激性溃疡、腹泻、腹胀、便秘、上消化道出血等胃肠功能障碍。其中胃瘫是一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的胃动力障碍综合征，俗称功能性胃排空障碍，重症脑出血并发胃瘫的发生率可达12.56%[1]。重症脑出血并发胃瘫的病人容易出现反流、呕吐引起误吸，严重者会造成吸入性肺炎、呼吸衰竭等肺部并发症，而且妨碍胃肠营养吸收，影响预后。因此，应尽早采取有效措施改善重症脑出血并发胃瘫病人的胃肠功能障碍。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年1月—2019年12月我院ICU收治的重症脑出血病人638例，其中，90例病人符合胃瘫诊断标准[1]并符合入组标准。90例病人中，男63例，女27例；年龄16～80(50.1±11.7)岁；丘脑、基底节区脑出血52例，脑干出血15例，自发性蛛网膜下腔出血9例，其他部位脑出血14例。纳入标准：①所有病人经临床和CT证实为自发性脑出血；②格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分4～8分，住院存活期≥7 d；③发病前无消化道疾病史，无明显水、电解质代谢障碍，无引发胃瘫的基础疾病如糖尿病、结缔组织病等，未用减缓平滑肌收缩类药物；④病人入ICU后立即留置鼻胃管，禁食≥8 h，入ICU后每8 h抽取胃内容物评估胃残留量，连续两次胃残留量≥200 mL，或合并以下1种或以上消化道症状：上腹胀、反流、呕吐；⑤检查排除胃流出道机械性梗阻。入组病人使用随机数字表法分为A组、B组、C组，每组30例。

    1.2 方法 3组病人的基础治疗相同，均给予止血、降颅压、控制血压、营养脑细胞、预防感染、质子泵抑制剂、维持水电解质平衡等治疗，有手术指证的病人给予脑外科手术治疗 ......