杨德爽，张 瑾，姚睿祺，王子涵，陶诗怡，陈 颖，吴佳芸，黄 力

    冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion， CTO)是冠状动脉造影心肌梗死溶栓(thrombosis in myocardial infarction，TIMI)血流0级(真性完全闭塞)或者TIMI血流1级(功能性完全闭塞)，且病变时间≥3个月的冠状动脉病变[1-2]。根据冠状动脉CTO的病程和发病特征，中医学将之归属于“久心痛”范畴。“心者，君主之官，神明出焉”“心藏脉，脉舍神”，心“主神明”功能受“主血脉”功能的影响，“主血脉”功能异常，便会影响“神明”，出现失眠、健忘、多梦、焦虑等症状。现代临床采用补益心气等补气安神药治疗阿尔茨海默病变，疗效确切，亦证实“心主神明”理论在临床改善认知方面具有一定指导意义[3]。

    轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)是痴呆的早期状态。我国MCI的发病率约为14.71%[4]，每年有10%～15%的MCI病人进展为痴呆[5]，及早发现并防治MCI对减缓疾病进展具有重要意义。基于此，本研究调研患有冠状动脉CTO病人的中医证型，并讨论冠状动脉CTO对认知功能的影响，从中医学角度理解并阐述冠状动脉CTO导致认知功能障碍，以期为临床冠状动脉CTO诊疗提供一定指导，即在诊治冠状动脉CTO病人时及早对病人进行认知功能测评，及早干预减缓其向老年痴呆进展，在诊疗方案上做好规划，分阶段、多角度、高水平地进行辨证论治。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准 入选2019年6月—2020年1月于中日友好医院中西医结合心内科及西医心内科住院，并择期行冠状动脉造影的冠状动脉CTO病人176例 ......