邓 谦，石 江， 方 丽，张 杰

    天麻钩藤颗粒源自我国近现代巴蜀中医药名家胡光慈先生编著的《中医内科杂病证治新义》中的天麻钩藤饮，可用于肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠；高血压见上述证候者。近年来，天麻钩藤颗粒在心脑血管系统疾病及神经系统疾病等方面应用广泛，现就天麻钩藤颗粒的药理及临床应用研究进展综述如下。

    1 组方分析

    天麻钩藤颗粒组方由天麻、钩藤等11味植物药组成，其组方中的天麻和钩藤两味药作为君药，发挥了平肝息风、息风止痉的功效。而石决明和牛膝为臣药，石决明可以平肝潜阳、清热明目，同时牛膝能够活血凉血、引血下行，两者与君药合用，共助平肝息风之功。而益母草可以活血利水，黄芩清热泻火，杜仲、桑寄生能够补益肝肾，首乌藤、茯苓具有安神定志之效，上述均为佐药。诸药合用共同起到了平肝息风、清热活血、补益肝肾的功效。

    2 相关指南推荐

    天麻钩藤颗粒自临床应用以来受到了众多专家的广泛认可。由中国中医科学院中医临床基础研究所牵头，对40位心血管专家进行咨询达成的《高血压中成药临床应用的专家共识建议》[1]中有90%的专家共同推荐将天麻钩藤颗粒作为治疗高血压的中成药。由中华中医药学会心血管分会发布的《高血压中医诊疗专家共识》[2]中推荐天麻钩藤颗粒用于治疗肝阳上亢型高血压。由中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》[3]中推荐天麻钩藤颗粒用于治疗眩晕、头痛。由国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定的《中成药临床应用指导原则》[4]中推荐天麻钩藤颗粒用于治疗眩晕、震颤、四肢抽搐、语言謇涩、足废不用，甚或猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等症状。中华中医药学会发布的《脑出血中医诊疗指南》[5]中推荐天麻钩藤饮用于治疗肝阳暴亢、风火上扰证。2019年，国家中医药管理局颁布“95个中医优势病种”，将天麻钩藤饮列为“耳眩晕(梅尼埃病)”“眩晕(后循环缺血)”“呆病(典型阿尔茨海默病)”“风牵偏视(眼外肌麻痹)”4个病种中肝阳上亢病人的推荐方药。2020年由国家心血管病中心牵头，汇集众多专家制定的《中国高血压健康管理规范》[6]中将天麻钩藤饮推荐用于治疗肝火亢盛证。

    3 天麻钩藤颗粒药理作用研究

    3.1 降低血压

    3.1.1 阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 采用中药血清药理学等方法研究天麻钩藤的药效物质基础及作用机制，发现天麻钩藤饮发挥治疗效果主要通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，同时能够拮抗交感神经系统活性[7] ......