吴捷华，谭鸿斌，谢卫星，许 涛

    随着冠状动脉介入技术和器械的高速发展，曾被认为介入治疗难以攻克的“堡垒”或者为不适合介入治疗的一些病变，如冠状动脉完全闭塞病变、左主干病变等现已被逐步突破，手术的成功率以及远期预后有了明显的提升。然而，随着对于合并高龄、糖尿病和慢性肾功能不全病人接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的增加，发现越来越多冠心病病人合并冠状动脉严重钙化，而且这种钙化病变可能同时存在于慢性闭塞病变、左主干病变或分叉病变中，处理此类病变对介入医生是一个极大的挑战。冠状动脉造影显示冠状动脉钙化病变发生率为38%，严重钙化病变占冠状动脉疾病的2%[1]。冠状动脉钙化病变介入治疗过程中，器械难以通过狭窄部位，术中或术后极易发生冠状动脉夹层、撕裂、支架脱载、膨胀不良导致支架内血栓、再狭窄等并发症[2]。冠状动脉旋磨术是处理严重钙化病变的重要手段，正确使用可有效地销蚀冠状动脉钙化病变，为最终置入冠状动脉支架创造良好的手术条件。有研究显示冠状动脉斑块旋磨术联合药物洗脱支架(DES)治疗能有效治疗严重钙化病变[3-4]。本研究探讨冠状动脉严重钙化病变行高频旋磨的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2017年12月—2019年11月在黄山首康医院严重钙化病变行高频旋磨和药物洗脱支架植入15例病人为旋磨组。对照组为20162017年12月因本地区未能开展高频旋磨术、拒绝转上级医院诊治的严重钙化病变、接受常规PCI治疗的18例病人。结合病人临床资料，比较旋磨组和对照组围术期各相关指标及主要心血管不良事件(maior adverse cardiovascular events，MACE)发生率。

    1.2 钙化程度评估 冠状动脉造影及钙化分级 ......