李 红，李方玲，翟树琴，李金辉，李 沫

    血管性痴呆(vascular dementia，VD)是由反复多次脑血管疾病导致脑组织缺血、缺氧，或出现脑室扩大、大脑皮质萎缩、相应的神经传导束支被破坏，从而损伤大脑皮质中枢高级功能部分，临床上出现认知、记忆、行为等功能障碍的脑功能衰退性疾病[1]。易发生在脑血管病变后3～6个月，且呈波动性、阶梯式恶化。我国血管性痴呆的患病率为1%～3%，且呈逐步上升趋势，但现阶段血管性痴呆的发病机制并未明确[2]。有报道认为血管性痴呆与脑血管疾病的部位、发病次数及病变大小等因素有关，但脑血管疾病的危险因素与血管性痴呆的危险因素之间并不存在必然的关联，血管性痴呆发病机制复杂，脑血管疾病后容易并发下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的变化[3]。血管性痴呆与甲状腺激素关系密切，甲状腺激素是维持脑细胞的正常代谢和功能的重要物质[4]，临床上老年人认知功能、记忆、注意、语言、情感、视空间技能等方面的减退与甲状腺激素水平关系密切[5]。本研究比较血管性痴呆病人与非痴呆病人的甲状腺功能，了解甲状腺激素水平是否是发生血管性痴呆的影响因素，探讨血管性痴呆病人甲状腺功能及其与痴呆中医证型的关系，以期为血管性痴呆早期诊断及辨证分型、辨证论治提供临床证据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 观察组为2016年1月—2019年12月于北京老年医院中医科治疗的血管性痴呆病人45例，且年龄55岁以上，入院时完成甲状腺功能检查的血管性痴呆病人，其中男31例，女14例；年龄65～93岁。另选取同期住院完成甲状腺功能检查的不伴有痴呆的脑卒中恢复期病人40例为对照组，其中男20例，女20例；年龄65岁～93岁。

    观察组纳入标准：①符合美国精神病协会《精神障碍的诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)中血管性痴呆的诊断标准[6]，具有脑卒中病史，动脉硬化征象，高血压或高血压史，局灶神经系症状及体征，痴呆发生于脑卒中后的3个月以内；记忆缺陷(不能学习新资料或不能回忆所学到的资料)；认知障碍(有下列之一：失用、失认、执行管理功能明显不如以前 ......