邱克伟，马 妍，任得志，张军茹

    脏邪腑出法来源于脏腑关系，亦是中医学理论体系中藏象学说的重要内容。

    1 脏邪腑出法的内涵及理论渊源

    脏邪腑出指的是五脏受邪，邪从六腑而出，从而邪去脏安的客观现象，脏邪腑出法指的是在脏邪壅盛或脏腑同病时，脏腑同调的基础上，促使脏邪从腑而出，以达到祛邪于外目的的一种治疗方法。脏邪腑出法最早源于《黄帝内经》。《灵枢·本藏》《灵枢·本输》就提出“脏腑表里相合”。脏受腑气，腑受脏浊[1]，五脏可通过六腑与体表外界联系，六腑以通为用，以降为顺，引脏邪入腑，进而邪由腑排出体外。五脏功能失调，所藏精气化为痰、瘀、水、湿等有形实邪，“实者泻之”，然泻其脏则伤其精气，与五脏“不泻”相悖，因此，脏中邪气应由腑导泻而出[2]。

    脏邪腑出法与脏病治腑理论联系密切。脏病治腑理论是指五脏邪实或脏腑邪气俱盛时，泻其表里相合之腑，以驱邪外出[2]。脏腑之间除了特殊的相合关系，尚通过经络连接、脏腑气化、功能配合等互相联系。因此，脏病不仅可泻其相合之腑，而且可通泻与其密切联系的腑。脏病及腑，多为邪气向愈，腑病及脏，则为病情加重[3]。因此，促使脏邪从腑而出是愈病的正确方向。

    2 脏邪腑出法在心系疾病治疗中的应用

    脏邪腑出法主要运用于五脏邪气壅盛或脏腑邪气俱盛的病证。张子和指出：“凡下行者皆属下法”，二便乃是下行排除病邪主要途径[4]，并且少阳胆枢有“枢转邪气”作用[5]。心合小肠，小肠的“导心邪前走从小便排出”功能需借助膀胱气化来实现；心与胆联系密切，胆枢运转 ......