赵冬芝，洪秋阳，陈东丽，谭 杰，刘艳芳

    脑卒中病人56%～68%伴有失眠或睡眠结构紊乱[1]，失眠引起日间功能受损[2]，如焦虑、恐惧、反应迟钝、注意力减退、嗜睡或抑郁等症状，对脑卒中病人神经康复、生活质量和身心健康均有影响。脑卒中后失眠给病人工作生活带来严重影响，并且对病人家庭及社会均造成沉重负担，因此，如何有效改善失眠症状是脑卒中康复的研究热点之一。现代医学治疗失眠主要是快速诱导入睡、延长总睡眠时间，以镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁药为主，疗效确定，但均存在不同程度的不良反应或依赖性和撤药综合征，因此，对脑卒中后失眠病人给予中医治疗优势突出。根据脑卒中后失眠肝郁血虚证的病机特点以柴芍龙牡汤加味进行治疗，柴芍龙牡汤源自陈源生老中医，根据张仲景《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而成。本研究观察柴芍龙牡汤加味治疗肝郁血虚型脑卒中后失眠的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年11月—2019年10月于北京市顺义区空港医院神经内科住院的80例脑卒中后失眠肝郁血虚证病人，随机分为治疗组和对照组。

    治疗组40例，男19例，女21例；年龄41～70(52.7±6.1)岁；病程1～18(6.8±2.7)个月。对照组40例，男18例，女22例；年龄42～69(53.5±5.9)岁；病程1～17(6.7±2.9)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医脑卒中诊断标准 参照全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑出血或脑梗死的诊断标准(1995)》[3]，经头颅CT平扫或磁共振成像(MRI)证实；首次发生脑卒中，且不伴有认知障碍、意识障碍等 ......