朱明建，庄 欣

    心脏神经官能症(cardiac neurosis)即循环系统相关的躯体症状，是一种以自主神经功能障碍为特征并伴有心血管功能障碍的临床综合征。它主要是由强烈的情绪刺激或持续的紧张状态所引起的，而这种紧张状态是无法从生理上加以调节的[1]，属中医学“郁证”“心悸”“癫狂”“脏躁”“不寐”等范畴[2]。随着社会的发展，人类面对更多的生活和工作压力，神经症的发病率逐渐增加。有研究表明，心血管系统疾病病人中，心脏神经官能症的发病率高达10%[3]，其严重危害病人身心健康，影响其生活质量。西医治疗心脏神经官能症存在一定的副作用，中医博大精深，临床实践经验丰富，可能是治疗心脏神经官能症等神经精神疾病的有效方法。

    柴胡加龙骨牡蛎汤是一种早在1 000多年前就已被广泛应用于治疗各种应激相关神经精神疾病的中药方剂[4]。由柴胡、人参、半夏、茯苓、黄芩、桂皮、大黄、黄芪、龙血竭、干姜、枣仁等11种中药材组成。其在心脏神经官能症的治疗方面取得了一定的进展，现就柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心脏神经官能症的相关研究进行综述。

    1 心脏神经官能症的现代认识

    1.1 心脏神经官能症的西医认识 神经官能症是一种躯体化障碍，被归类为一种心理障碍，常伴有各种突出症状，如心血管躯体症状。因为缺乏实验室辅助诊断，所以临床上对心脏神经官能症的诊断存在一定困难[5]。其主要表现为躯体症状，是一种病理过程的表现。躯体症状是引起不适的生理症状，但不能从生理疾病过程的角度用传统医学合理解释。在17世纪末，心理因素开始被认为是身体症状的原因。躯体症状主要与情绪和大脑功能有关，可反映病人无法面对的潜在情绪冲突[6]。在心脏病病人中，没有身体疾病的精神疾病的发生率约为33%，这些疾病主要是心脏神经官能症。临床表现以心悸、呼吸困难、心前区疼痛和疲劳等多种心血管和全身症状 ......