张凯月，张媛媛

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是指病人由于部分或者完全的气道阻塞，在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上可表现为打鼾，病人自觉憋气，甚至反复被憋醒，常伴有晨起头痛、口干、白天犯困等一系列症候[1]。夜间反复发生的呼吸暂停和低通气造成间歇性缺氧及高碳酸血症，致使交感神经兴奋性升高，全身炎症反应及氧化应激反应增强，机体抗氧化能力不足，从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱。这些特征反过来会影响病人在睡眠中产生觉醒，导致睡眠中断和神经活动的变化，成为OSAHS病人认知困难的潜在机制。目前普遍认为OSAHS是一种全身性疾病，同时又是引起猝死、道路交通事故[2-3]的重要原因。

    1 OSAHS的流行病学研究

    1993年—2013年发表的11项基于美国、中国、西班牙、印度、韩国、日本和瑞典人口的流行病学研究显示，男性OSAHS患病率为22%(9%～37%)，女性OSAHS患病率为17%(4%～50%)；伴有日间嗜睡过多的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在男性中的患病率约为6%，在女性中的患病率约为4%，且OSAHS的发生与年龄呈正相关[4]。成人OSAHS病人认知功能障碍的确切发生率尚不清楚。一项Meta分析纳入了来自5个国家涉及400多万例病人的14项研究(其中6项为前瞻性研究)，结果显示26%的睡眠呼吸障碍病人更容易出现认知障碍[5]。一项国内研究发现，住院中年OSAHS病人认知功能障碍发生率为39.66%[6]。

    2 OSAHS的诊断、危险因素及共患病

    OSAHS通过临床病史、体征及多导睡眠监测(PSG)来诊断[1]。临床病史应该包括典型的打鼾及呼吸不规律、片段睡眠、反复憋醒等夜间症状，白天过度嗜睡、晨起头痛、口干等日间症状，一部分OSAHS病人伴有肥胖、短颈或明显的颌面部、鼻咽部解剖异常 ......