白雪琦，靳春荣，肖 珊

    目前，心血管疾病已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。《中国心血管病报告2018》[1]报道我国心血管疾病患病人数达到2.9亿人，其患病率及死亡率仍处于持续上升阶段，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病人，尽管目前已有规范化的治疗，但是在长期治疗过程中，容易发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac events，MACE)，预后状况差，是导致病人死亡的主要原因。因此，寻找能预测冠心病不良心血管事件风险的生物标志物具有重要意义。近年研究发现，肠道微生物产生的代谢产物参与了高血压、糖尿病、冠心病的发生和发展过程[2]，其中氧化三甲胺(trimethylamine oxide，TMAO)作为肠道微生物代谢产物之一，其浓度升高可导致动脉硬化、血小板高反应性、炎症反应以及相关代谢综合征，与冠心病尤其是急性冠脉综合征(ACS)的发生有关[3-5]。多项队列研究提示，TMAO与发生心血管事件风险有关[6-7]；也有研究表明，在调整传统危险因素及生物标志物之后，血浆TMAO不能预测冠心病心血管事件的发生[8]。虽有报道TMAO与冠心病预后相关的Meta分析[9]，但其纳入研究较少且没有评估两者之间的剂量-反应关系。本研究旨在以剂量-反应分析方法来研究血浆TMAO水平与冠心病预后的关系，以期对临床冠心病防治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、万方、维普、中国知网等数据库，获取TMAO与冠状动脉性心脏病预后相关性研究的文献，检索时限为从建库至2020年3月。采用“主题词+自由词”为检索词以布尔逻辑运算符连接进行文献检索。中文检索关键词包括：冠状动脉疾病、冠状动脉性心脏病、急性冠脉综合征、心绞痛、心肌梗死、动脉硬化、心血管疾病、心肌缺血、氧化三甲胺；英文检索词包括：coronary disease ......